{"id":2547,"date":"2013-07-18T15:24:52","date_gmt":"2013-07-18T18:24:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.psb40bahia.com.br\/?p=2547"},"modified":"2013-07-18T15:24:52","modified_gmt":"2013-07-18T18:24:52","slug":"a-medicina-e-o-brasil-real","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psb40bahia.com.br\/?p=2547","title":{"rendered":"A medicina e o Brasil real"},"content":{"rendered":"

A furiosa campanha corporativista dos m\u00e9dicos contra a vinda de colegas estrangeiros procura alarmar o pa\u00eds. No entanto, a atra\u00e7\u00e3o de profissionais do exterior \u00e9 pr\u00e1tica antiga a que muito devem os Estados Unidos, a R\u00fassia e muitos outros pa\u00edses. N\u00e3o podemos ceder a essa manifesta\u00e7\u00e3o de ego\u00edsmo classista, sob pena de ofender os direitos b\u00e1sicos da grande maioria de nosso povo, principalmente quando se sabe que um dos gargalos do nosso desenvolvimento \u00e9 a car\u00eancia de m\u00e3o-de-obra qualificada.<\/span><\/p>\n

Pesquisa do Ipea, realizada com 2.273 pacientes do SUS, mostrou que a falta de m\u00e9dicos \u00e9 o principal problema de 58% dos brasileiros dependentes da rede p\u00fablica. Temos algo como 300 mil m\u00e9dicos no exerc\u00edcio da profiss\u00e3o e 700 munic\u00edpios (15% do total) sem um \u00fanico profissional de sa\u00fade. Em outros 1,9 mil munic\u00edpios, \u201c3 mil candidatos a paciente disputam a aten\u00e7\u00e3o de menos de um m\u00e9dico por 30 segundos por pessoa\u201d! (Isto\u00c9,10\/07\/2013).<\/p>\n

O Brasil possui a vergonhosa m\u00e9dia de 1,8 m\u00e9dicos por mil habitantes. Nossa vizinha e sofrida Argentina, 3,2; Portugal e Espanha, em crise, 4. N\u00e3o citarei cifras de Cuba. Mesmo essa m\u00e9dia \u00e9 enganosa, pois, se o RJ possui 3,4 m\u00e9dicos por mil; SP 2,49 e MG 1,81; o Acre tem 0,94 m\u00e9dico por mil; o Amap\u00e1, 0,76; o Par\u00e1, 0,77; o Piau\u00ed, 0,92; o Maranh\u00e3o, 0,58 (!); Amazonas, Bahia, Cear\u00e1 e Tocantins t\u00eam 1 m\u00e9dico por mil habitantes (IBGE. 2012, CFM), o que evidencia a m\u00e1 distribui\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos pelo nosso territ\u00f3rio. A prop\u00f3sito, das 130.000 vagas oferecidas a m\u00e9dicos pelo servi\u00e7o p\u00fablico nos \u00faltimos 10 anos, apenas 90.000 foram preenchidas.<\/p>\n

Mas o dr. Kalil, o m\u00e9dico da Corte e dos afortunados, \u00e9 \u201cterminantemente contra\u201d a vinda de m\u00e9dicos estrangeiros porque, para haver medicina, \u00e9 preciso haver \u201chospital bem estruturado\u201d (FSP, 10\/07\/2013). Mas o que \u00e9, na realidade brasileira, \u2018um hospital bem estruturado\u201d? N\u00e3o explica e ficamos sem saber.<\/p>\n

O cerne da crise da assist\u00eancia m\u00e9dica, no Brasil, n\u00e3o est\u00e1, lamentavelmente, apenas, no minguado n\u00famero de m\u00e9dicos, e na sua prec\u00e1ria distribui\u00e7\u00e3o. Est\u00e1, antes, na pr\u00f3pria qualidade da forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, a come\u00e7ar pela aus\u00eancia das cadeiras de \u00e9tica e deontologia na grande maioria dos cursos. O formando de hoje \u00e9\u00a0 \u2018treinado\u2019 para transformar a resid\u00eancia em especializa\u00e7\u00e3o da subespecializa\u00e7\u00e3o ditada pelo mercado, e ter seu consult\u00f3rio particular, se poss\u00edvel fechado aos que ainda podem pagar planos de sa\u00fade. SUS, ora isso \u00e9 nome feio.<\/p>\n

Na verdade, a sociedade de classes se manifesta em sua dram\u00e1tica injusti\u00e7a no servi\u00e7o m\u00e9dico de um modo geral: para os muito pobres, m\u00e9dico nenhum; para os pobres, os m\u00e9dicos formados em cursos privados, muitos deles \u2018cursos de fim de semana\u2019. Para a classe m\u00e9dia os m\u00e9dicos com resid\u00eancia e especializa\u00e7\u00e3o, os que aceitam os planos de sa\u00fade. Para a alta classe-m\u00e9dia e a pequena burguesia, os m\u00e9dicos formados nas escolas p\u00fablicas, quase sempre com bolsa de inicia\u00e7\u00e3o cient\u00edfica p\u00fablica, com resid\u00eancia (com bolsa de estudos fornecida por entidade p\u00fablica) em bons hospitais (embora os hospitais-escola estejam em crise e os, demais, como as Santa Casas e quejandas sejam p\u00e9ssimos), e mestrado, especializa\u00e7\u00e3o e doutorado (com bolsa de estudos do CNPq, da Fapesp ou da Faperj ou de alguma outra ag\u00eancia estadual) no exterior, de prefer\u00eancia. Para os ricos ou membros da \u2018nova classe\u2019, os S\u00edrio Liban\u00eas, os Einstein ou\u2026 Boston.<\/p>\n

O leitor se deu conta de que entre os hospitais brasileiros de excel\u00eancia n\u00e3o se mencionam mais os p\u00fablicos? Talvez a \u00fanica exce\u00e7\u00e3o sejam o Incor em S\u00e3o Paulo (hoje uma funda\u00e7\u00e3o) e o Inca no Rio, ambos sempre a bra\u00e7os com crises financeiras.)<\/p>\n

O formando em medicina, principalmente em universidade p\u00fablica, nas quais, em regra, os cursos s\u00e3o bons, \u00e9 preparado psicol\u00f3gica e eticamente para trabalhar num S\u00edrio Liban\u00eas, tendo ao seu lado equipamento de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o e alimentando a expectativa de fama profissional. Eles vivem nos seriados tipo Dr. Kildare ou House. N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 Bras\u00edlia que ignora o Brasil real. Do alto de seu prest\u00edgio, o cardiologista oficial da Corte, com a bata de doutor do S\u00edrio, nos diz que o mais importante n\u00e3o \u00e9 m\u00e9dico, mas equipamentos. Mas, de que servem equipamentos sem m\u00e9dicos? E diga-nos esse doutor, qual pa\u00eds do mundo, incluindo os EUA e as maravilhas sociais dos pa\u00edses escandinavos, pode oferecer condi\u00e7\u00f5es ideais de trabalho para seus m\u00e9dicos e atendimento m\u00e9dico universal gratuito fundado na parafern\u00e1lia eletr\u00f4nica? E quando poder\u00e1 este pa\u00eds de 200 milh\u00f5es de habitantes e mais de 8,5 milh\u00f5es de quil\u00f4metros quadrados assegurar hospital para todos os brasileiros e para todos os brasileiros a ci\u00eancia m\u00e9dica praticada no S\u00edrio? Condi\u00e7\u00f5es de trabalho, queremos todos, n\u00e3o s\u00f3 os m\u00e9dicos, querem os motoristas de \u00f4nibus, os advogados que enfrentam uma Justi\u00e7a que n\u00e3o funciona, os enfermeiros que sofrem nas m\u00e3os de m\u00e9dicos, os engenheiros, os agr\u00f4nomos, os oper\u00e1rios de ch\u00e3o de f\u00e1brica, os professores, sem sal\u00e1rios, sem laborat\u00f3rios, sem transporte, toda gente. Melhoria do transporte coletivo \u00e9 tamb\u00e9m melhoria das condi\u00e7\u00f5es de trabalho. Isto n\u00e3o \u00e9 pleito de uma classe, mas exig\u00eancia de uma sociedade em busca de progresso que depende de seu enriquecimento e simult\u00e2nea distribui\u00e7\u00e3o de renda.<\/p>\n

Pergunto ao dr. Kalil: quem foi esse senhor dos fatos que decidiu que s\u00f3 uns poucos, essa minoria da minoria privilegiada, tenham direito \u00e0 sua cl\u00ednica cardiol\u00f3gica, e os outros n\u00e3o tenham direito a cl\u00ednica nenhuma, porque seus m\u00e9dicos esperam hospitais \u201cadequadamente aparelhados\u201d etc. etc.? No sert\u00e3o, um estetosc\u00f3pio e um aparelho de tomada de press\u00e3o arterial j\u00e1 salvam vidas.<\/p>\n

Afinal, o dr. Kalil, bom m\u00e9dico que \u00e9, deve ter cedo aprendido que medicina \u00e9 diagn\u00f3stico, e que, mesmo sem dispor do precioso aux\u00edlio de equipamentos (n\u00e3o que os dispensemos) e de exames (que n\u00e3o que os dispensemos), o bom m\u00e9dico \u00e9 capaz de, ao menos, dar conforto aos seus pacientes e, sempre que poss\u00edvel, lev\u00e1-los \u00e0 cura. A alternativa ao m\u00e9dico nenhum \u00e9 o curandeirismo, a indica\u00e7\u00e3o do balconista da farm\u00e1cia, a indica\u00e7\u00e3o do vizinho\u2026<\/p>\n

O Brasil real n\u00e3o \u00e9 aquele oferecido pelos hospitais S\u00edrio Liban\u00eas ou Einstein, que n\u00e3o s\u00e3o, sequer, a realidade da capital paulista. O\u00a0 Brasil real \u00e9 o Brasil da periferia de Rio, de S\u00e3o Paulo e de todas as capitais, para n\u00e3o falar do Norte de Minas Gerais, do semi-\u00e1rido nordestino, do vazio do Centro-Oeste, da Amaz\u00f4nia in\u00f3spita. O Brasil real n\u00e3o pede especialistas em subespecialidades, nem carece de \u2018m\u00e1quinas de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o\u2019 para fazer partos, tratar disenteria, consertar uma perna quebrada, aliviar um mal-estar, diagnosticar uma tuberculose, uma cardiopatia, uma \u2018barriga d\u2019\u00e1gua\u2019\u2026 Precisa, sim, de cl\u00ednicos, milhares de cl\u00ednicos e generalistas, que tenham tempo de conhecer seus pacientes. Pergunta-nos para em seguida responder o dr. Adib Jatene: O que queremos de um m\u00e9dico? Que ele saiba diagnosticar o que voc\u00ea est\u00e1 sentindo. Que ele saiba analisar a sua dor, a febre, sem precisar de tecnologia (OESP, 09.07.13). O resto \u00e9 o resto: corporativismo de quinta categoria.<\/p>\n

Diz ainda o dr. Jatene, a quem devoto respeito, que, onde tem hospital tem m\u00e9dico. Invertendo o ju\u00edzo ficamos sabendo: onde n\u00e3o h\u00e1 hospital, n\u00e3o h\u00e1 m\u00e9dico. Donde a solu\u00e7\u00e3o ser construir hospitais e t\u00ea-los, e mant\u00ea-los de alta qualidade em todos os munic\u00edpios do Brasil. Evidentemente, se poss\u00edvel privados, e se poss\u00edvel de padr\u00e3o pr\u00f3ximo ao do S\u00edrio Liban\u00eas. Quando isso ser\u00e1 poss\u00edvel? Digamos, otimisticamente, que daqui a 50 anos. E at\u00e9 l\u00e1? Admitamos, s\u00f3 para raciocinar com os doutores, que j\u00e1 tiv\u00e9ssemos hoje esses hospitais. Onde ir\u00edamos buscar os m\u00e9dicos? Hoje, formamos 18 mil m\u00e9dicos ao ano, o que n\u00e3o atende nem \u00e0 demanda, nem \u00e0 qualidade, nem assegura distribui\u00e7\u00e3o para o interior.<\/p>\n

Saber\u00e1 o dr. Kalil que o Brasil possui 5.570 (n\u00famero que vai aumentar brevemente) munic\u00edpios, alguns com popula\u00e7\u00e3o maior que a de v\u00e1rios pa\u00edses do mundo (SP capital tem 12 milh\u00f5es de habitantes), e alguns, como Altamira, no Par\u00e1 tem territ\u00f3rio quase duas vezes maior que o de Portugal? Saber\u00e1 que Roraima tem 15 munic\u00edpios e Minas Gerais 853? Saber\u00e1 de que Brasil est\u00e1 falando?<\/p>\n

Que fazer?<\/b><\/p>\n

O Dr. Jatene responde. Investir, no curto prazo, na \u2018importa\u00e7\u00e3o\u2019 de jovens m\u00e9dicos estrangeiros, submetidos a reavalia\u00e7\u00e3o, e na forma\u00e7\u00e3o complementar de dois anos, porque hoje formamos apenas m\u00e9dicos candidatos \u00e0 resid\u00eancia m\u00e9dica \u2013 que formam especialistas \u2013 e esses m\u00e9dicos n\u00e3o v\u00e3o atender \u00e0s nossas necessidades, pois precisamos de m\u00e9dicos para atender \u00e0 popula\u00e7\u00e3o sem necessariamente ter de usar a tecnologia. Essa forma\u00e7\u00e3o complementar seria focada em urg\u00eancia e emerg\u00eancia. \u00c9 preciso investir na forma\u00e7\u00e3o para que esse profissional v\u00e1 trabalhar dois anos no atendimento b\u00e1sico da popula\u00e7\u00e3o do Estado em que se formou. Temos faculdades de Medicina em todos os Estados. Todos. S\u00f3 que os m\u00e9dicos se formam e n\u00e3o ficam em suas cidades, eles v\u00eam fazer resid\u00eancia no Sul e no Sudeste (OESP, idem.).<\/p>\n

E no Sudeste ficam.<\/b><\/p>\n

A medida, vou mais adiante, deveria valer para todos os profissionais formados em escolas p\u00fablicas ou, se em escolas privadas, com bolsa de estudo p\u00fablico. O concludente ou saldaria o custo do investimento p\u00fablico ou permaneceria dois anos \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o do Estado, que indicaria, atendendo evidentemente \u00e0 sua forma\u00e7\u00e3o acad\u00eamica, onde iria trabalhar. Depois disso, v\u00e1 ser rico onde quiser.<\/p>\n

Roberto Amaral \u00e9 vice-presidente nacional do PSB<\/b><\/p>\n

Foto:<\/strong>\u00a0www.ramaral.org \u00a0<\/i><\/p>\n

Artigo publicado na Carta Capital on line, em\u00a0 17 \/07 \/2013.<\/i><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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